一组组数据真实地反映了市社会保险业务经办中心近几年的工作成就：
社会保险覆盖面不断扩大，实现了基本医疗保险全覆盖。截至2013年底，全市基本医疗保险累计参保78.88万人（其中，城镇职工医保累计参保36.91万人，城镇居民医保累计参保41.97万人），占省上下达任务的102.61%，参保覆盖率达99.6%。失业保险累计参保22.44万人，占省上下达任务的102.6%。工伤保险累计参保28.31万人，占省上下达任务的101.83%。生育保险累计参保19.2万人，占省上下达任务的101.59%；
社会保险基金征缴任务超额完成，全年全市征收社会保险基金共计12.85亿元，占任务的116.33%，比去年多征收2.24亿元；
社会保险各项待遇应支尽支，各项社会保险待遇做到了及时足额支付，全年全市支出社会保险基金共计9.84亿元。
一个个活生生的事例说明了人们对医疗、工伤、失业和生育保险，这些对社会起到调节和保底功能险种的不断了解和认同：
2013年12月，家住汉台区东关的李先生着实有点惊喜，患病的父亲需要到西安做手术，正为巨额医疗费发愁，来到该中心办转院手续时，工作人员告诉他：“在西安的我市医保定点医院就医，只需付自己应出的这部分钱，其余的由我们来给您买单！”李先生父亲受益的正是于2013年11月下旬在全市推行的一项便民新举措；
勉县下岗失业的张女士在找工作的6个月期间，每月不但领到了失业金，还享受了医保待遇。这项在全市实行的社会保险业务，解了她的燃眉之急，保障了她及家人的基本生活；
某事业单位职工在出差期间，因心脏病突发猝死，由于单位为他办理了工伤保险，家人得到了安葬费和子女抚养费等各种补偿费用共计60万元，在悲痛之际，心理上得到些许安慰。洋县一化工厂发生火灾，仅职工的住院费用就近200万元，幸而企业为每个职工办理了工伤保险，受伤的职工得到及时的治疗和救助，企业老板激动地说：“幸亏办了工伤保险，是它解决了我们的问题和困难。”
一位常来市社会保险业务经办中心办业务的慢性病患者家属说：“几年来，着实地看到了中心的变化，虽然来办业务的人增多了，但工作人员的服务态度明显地变好了，政策吃得透，讲得清，服务效率和质量得到了大的提升。”
近年来，市社会保险业务经办中心深入开展创先争优活动，并将活动的具体要求细化到经办机构创建优质服务窗口的实际行动中，细化到社会保险业务经办的具体工作中，以作风建设为抓手，以制度建设为保障，以提高效能为目标，以服务群众为目的，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，围绕提升经办工作服务水平、扩大各项保险覆盖面、信息系统迁移、异地就医即时结算等重点工作，加快社保制度建设和服务体系建设，稳步提高社会保障水平，以扎实的工作业绩和良好的服务形象赢得了社会各界的好评。
2013年12月，该中心获得人力资源和社会保障部授予的全国人力资源和社会保障系统2011年至2013年度优质服务窗口单位，这也是我市唯一一家获此殊荣的窗口单位。
发挥调节和保底功能
不断扩大社会保险覆盖面
近年来，随着我市改制企业的增多，下岗企业职工的医保成为该中心关心和关注的热点和难点问题，在各方的努力和帮助下，全市50多家破产企业的2万多退休职工终生享政策规定的医保待遇。
近年，该中心又积极开展“老工伤”人员纳入工伤保险统筹工作，将44户企业3682名“老工伤”人员纳入了保障范围。根据省上工伤保险的政策要求，提高了我市1至6级工伤职工的伤残津贴和工亡职工供养亲属的待遇。按照省上的规定，提高和落实了失业职工的救济金标准。
通过积极协调，该中心争取省属企业离休人员医疗统筹费缺口资金158万元，确保离休人员的医疗待遇按时足额支付。
该中心落实了2011年至2013年参保居民个人门诊补助费1437万元，解决了居民医保信息系统建设不到位的遗留问题。解决了2011年和2012年市县区213名参保职工“超大病”费用794万元。通过协调市财政，解决了市级统筹基金上划前汉台、城固、西乡等5个县区挂账预支医保费的遗留问题。
为使更多的群众共享改革发展成果，该中心不断扩大社会保险覆盖面，实现“人人享有社会保障”。他们按照“补缺”和“扩面”相结合的原则，以城镇居民、农民工、非公企业从业人员、在校学生、个体工商户和灵活就业人员等群体为重点，采取四个险种合并参保、统一缴费基数的措施，深入省、市属事业单位，上门宣传政策，逐户动员参保，尤其是事业单位参加工伤保险工作，做到应保尽保、应缴尽缴。
为加强社保政策宣传，提高群众的知晓率，中心精心编印了2万份《社会保险宣传手册》，向参保单位和群众免费发放，新的社保政策法规通过市人社局门户网站向社会公布。同时，积极通过新闻媒体宣传社保政策的新动向、工作的新举措，全市有40余篇涉及社保工作的稿件在各类媒体上刊登。
截至去年12月底，全市事业单位参加工伤保险1569家，涉及职工7.46万人。
稳步提高医保支付水平
积极探索“超大病”商业补充保险
如果家庭中有一人患有大病，就会使一个家庭因病返贫，成为家庭不能承受之痛。近年来，针对我市患大病职工个人负担过重的实际，该中心不断完善医保政策，使医疗保险支付水平稳步得到提高。
在报销范围上，从职工住院费用报销扩大到门诊慢性病（15种）费用报销。在报销金额方面，职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从3.8万元提高到现在的6万元，大病保险基金最高支付从4.2万元提高到现在的6万元。
在不增加职工交费的前提下，该中心积极探索并实行了城镇职工“超大病”商业补充保险，经多次协调，市本级已与陕西健康保险公司签订了超大病商业补充保险协议，使报销限额达到12万元。基本医疗保险、大额医疗保险、“超大病”商业补充保险的实施，使职工医疗保险年度累计报销最高限额达24万元，有效减轻了大病患者的经济负担。县区参加“超大病”商业补充保险的工作也正在积极协调沟通之中。
与此同时，该中心还降低了住院起付金标准和个人负担比例。二级医院起付标准从700元降低到600元，在职人员个人负担比例从9%降低到8%；一级医院起付标准从600元降低到300元，在职人员个人负担比例从8%降低到6%，退休人员个人负担比例从5%降低到4%。目前，住院费平均报销比例达到80%左右。城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额由城镇非从业居民2.5万元，少年儿童6万元提高到城镇非从业居民6万元，少年儿童8万元，并降低了个人负担比例，住院费平均报销比例达70%以上。他们还以市人社局的名义与中国人寿保险公司签署了《汉中市城镇居民大病保险工作协议》，使全市城镇居民大病保险工作得以实施。
经过不断努力，目前我市“两定”（
该中心还加大对“两定”机构日常检查工作力度，在不发通知，不打招呼的前提下，市本级对63家定点医院、定点零售药店进行专项检查。对检查中发现两家定点药店存在大量摆放销售非药商品等问题进行了查处，责令其限期整改。对一家企业职工医院医保工作不重视、管理不规范的问题作出了停止医保刷卡业务一个月，限期整改的处理。
该中心经过深入调研，反复酝酿，下发了《关于进一步规范定点零售药店经营范围和服务行为的通知》，对全市491家“两定”机构实行分级管理，进一步夯实了市县区经办机构对“两定”机构的管理责任，确保“两定”机构规范履行服务协议。
争创优质服务窗口
不断提升服务质量和服务效率
两年前，一位患慢性病的家属由于疏忽，本该上一季度报的医药费，他下个季度一次来报销，该中心的一位工作人员以质问的口气说：“你咋两个季度一次报！”本是好心的提示，但由于语言表达方式有问题，引起了患者家属的不满；因对社保政策的变化及报销范围和金额不熟悉，造成了来办事的群众跑空趟，个别工作人员生冷硬的态度，也成为人们诟病该中心的原因。
为此，市社会保险业务经办中心围绕服务态度、服务质量、服务效率展开了大讨论，把职业道德内化于心，把为民服务实践于行。针对部分干部职工服务态度方面存在的种种问题，该中心聘请专业指导老师，从礼仪的概念、仪容仪表、行为体态、接待礼仪、电话礼仪、交谈礼仪等六个方面开展了专题培训，干部职工在日常工作中服务态度、文明用语、行为举止等方面有了明显的改观。为了强化新录用公务员的服务意识，该中心安排2名新录公务员和1名借调工作人员到红叶大酒店当服务员，感受和体验酒店的服务工作和服务理念，为他们从事社保经办窗口服务工作上了第一课。
该中心还建立了一系列操作性强、能管用的作风建设规章制度，如考勤制度、请销假制度、干部去向公示制度、挂牌上岗制度等内部管理规章制度，去年还实行了上下班指纹考勤制度，每月公布干部职工出勤情况。并要求干部职工提前到岗做好工作准备。每天安排工作人员在午间就餐时间值班，保证工作日各项业务不间断，方便群众办事。
该中心每月还安排一次科长讲业务活动，让每个科长讲政策，谈业务，在实际操作中如何简化流程，进一步方便群众，提高干部职工政治理论和业务政策水平。去年9月，一个刚办理医保的居民不幸去世，按照要求，其家属要带上各种证明，经过一系列上报程序，经过数个月才能拿到已缴纳的下年度140元医保费。针对实际，该中心立刻减化了程序，仅需家属身份证、死亡证，经核实后，由居委会先行把费用给家属，其余程序由中心一手经办。
在市委“三问三解”活动中，该中心由领导带队，安排所有工作人员分43批次到洋县关帝乡下乡驻村，深入走访调研，了解民情民意，使干部职工感受了农村生活，提升了为民服务意识。
按照《公务员法》的有关规定，依据科级领导职位和非领导职位空缺数额，开展了竞争上岗和交流轮岗工作，调动了干部职工的工作积极性。2012年，该中心按照市委开展群众评议科长活动的安排部署，主动配合市评议活动办公室做好评议各项工作。通过开展评议，中层干部责任感、危机感增强，在科室内部带头改进作风，抓好本职工作，有效带动了下一级干部，促进了干部作风的整体转变。根据评议结果，中心有一名科长被评为汉中市群众满意十佳科长之一。
加强信息化建设
投入近300万元提高服务效能
随着业务量的不断攀升和统筹层次的提高，手工操作和低层次的服务网络，已不适应广大群众的迫切需求。从2009年开始，市本级投资了170多万元，开发了全市统一的医疗保险信息软件，建设了全市职工、居民医疗保险信息网络系统，到2011年底实现了医疗保险“一卡通”结算的目标，参保人员住院时，不需再到经办机构办理住院登记和费用报销手续，实现了网络登记住院，费用即时结算。
针对职工医保软件存在的部分功能不完善的问题，该中心广泛征求市本级及各县区软件修改意见47条，由软件开发公司对软件进行修改完善。
为彻底解决信息系统软硬件投资不足、软件开发不到位、中心机房存在重大安全隐患的问题，该中心在市局和市上领导的支持，去年投入近100万元，于5月份完成了中心社会保险信息管理系统向市劳动保障信息中心移交相关工作，消除了系统数据安全方面的重大隐患。
为解决参保职工在西安住院先垫付全部医疗费用，再往返经办机构报销医疗费的问题，从去年开始着手建设异地就医结算网络系统，实施异地就医即时结算工作，完成与省医保中心结算平台接口软件的开发和省市医保网络联网工作。经过反复测试，于2013年11月15日实现了职工医保异地就医结算系统上线运行，实现了市本级参保职工西安就医即时结算。
严格工作流程
进一步规范社保经办工作
全市经办机构严格业务经办工作流程，规范操作，不断强化基础管理工作。市本级对全市890家党政机关、事业单位、省属代管单位、企业等各类参保单位参加的城镇职工医疗、失业、工伤、生育保险进行了年检，全面清理了各类参保单位的参保人数、缴费基数、缴费、欠费等情况。
截至去年12月底，该中心划拨了11.8万人的职工医保个人账户资金1.81亿元。办理了1826名参保职工医保IC卡挂失补办手续。采集了4208名新参保人员的个人信息，并为其发放了职工医保IC卡。办理了1930名异地安置人员医保个人账户退款业务，退款394.68万元。审查核准了全市1000余人次慢性病门诊治疗备案资料。办理了2910名失业人员资格审查，转移档案1644份。办理了125名对越作战退役人员2000年至2012年的职工医保参保手续。及时编制了2012年度各项社保基金财务决算和2013年基金预算报表，并从今年开始县区实行社会保险基金预算管理，落实社会保险统计报表制度，目前，大部分县区达到省上业务档案达标验收要求。
为加强“两定”机构管理，规范服务行为，该中心还制定了《汉中市基本医疗保险“两定”机构服务业务管理工作流程》，针对参保人员反映职工医保报销周期长的问题，进一步修改完善了职工医保经办流程，切实落实限时办结制度，提高医保基金周转效率，提升了群众对医保经办工作的满意度。
财政专户管理
确保基金安全规范运行
社保基金是参保职工的“救命钱”。为确保基金安全规范运行，该中心认真执行社会保险基金管理规定，坚持基金收支“两条线”和财政专户管理。各项基金做到收入及时全额解缴财政专户，各项社会保险待遇按时足额拨付，认真执行社会保险基金财务核算制度，及时记账、准确核算，真实反映各项保险基金的运行情况。按照阳光政务的要求，该中心及时向社会公布了2012年度各项社会保险基金的收支运行情况，接受社会监督。
该中心还坚持做好日常征缴支付稽核工作。市本级对市百货文化用品总公司、市纺织品总公司、市生产资料总公司等5户企业欠缴失业保险费进行了清算和稽核，免除了欠费滞纳金，有力支持了企业改制顺利进行。对县区较大工伤事故待遇支付情况进行了核查，涉及参保职工115名，资金3265万元。对1056名失业人员待遇申领情况进行了稽查。
2013年，市本级书面稽核390个单位16.71万人；实地稽核87个单位11.08万人。对存在问题的10家单位送达了整改意见书，追回少缴、漏缴社保费162.7万元。
陕公网安备 61070202000052号