日前,城镇职工基本医疗异地就医网上结算工作在留坝县平稳运行,这是自2010年实施城镇职工基本医疗保险市级统筹以来实现社保经办优质服务的又一次跨越。
在去年群众教育活动中,根据参保人员对转外异地就医费用患者垫支费用大、报销周期长、跑路次数多,转外就医极不方便的难题,县社保中心与市社保中心及时沟通协商,在异地就医结算办法多年探索的基础上,加快信息化管理步伐,从去年12月1日起,积极实施了留坝县异地就医网上结算办法。
异地住院网上结算即时报销工作按照“参保地政策、就医地管理”的原则,实施网络信息化管理。凡参加留坝县城镇职工基本医疗保险,在异地安置、工作和转诊的人员,因病情需要转异地(西安市范围内)住院治疗的,在向留坝县社保中心申请、审核、登记、备案后,持留坝县社保中心开具的介绍信、本人身份证、医保卡到西安定点医院就医,通过全省异地就医结算平台结算住院医疗费用。出院时只需按我市医保政策支付个人应承担的医疗费,由统筹基金支付的医疗费用由留坝县社保中心通过省医保中心与医院结算,报销比例和范围与在本市住院一样。
今年起,留坝县城镇职工基本医疗保险参保人员在西安市住院就医即时结算定点医疗机构增加至15家,分别是陕西省人民医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西安高新医院、陕西省肿瘤医院、武警陕西总队医院、长安医院、解放军323医院、西京医院、唐都医院、西安市第四医院、西安市第九医院、西安市红会医院、西安市中医医院、第四军医大学口腔医院。
异地就医网上结算在留坝县顺利实施,极大地满足了参保人员的就医需求,方便了大病患者转外就医,缓解了参保人员因大病重病带来的经济压力。目前,全县共办理异地就医网上结算10人次,支付医保统筹金32万元。