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镇巴县社保中心开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查
文章来源:      发布时间:2018-12-06      【字号:

切实加强基本医疗保险定点医药机构的监督管理,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,确保医保基金安全,切实加强我县医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,县社保中心于2018112日至3抽调相关科室业务人员对全县定点医疗机构和定点零售药店开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查。 

  此次专项检查以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。 

  检查人员按照行动方案,结合医保系统、投诉举报线索、随机抽样、现场询问、查阅、调取病历等相关材料,重点检查辖区医保协议药店的进销存台账,药店经营过程中是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为,并对在社保经办中心报销的大额票据进行了复查。 

  本次在对所抽2家县级医院、1家乡镇医院、1家民营医院5家定点药房的检查过程中,未有发现欺诈骗取医疗保障基金的行为和虚假病历,但也存在不合理用药9例、不合理检查3例、分解住院1例、减低住院标准3例,检查人员要求药店现场整改,逾期未整改的,将按照相关法律法规予以处罚。

 
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